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Olá! Bem-vindo ao PQU Podcast. Os conteúdos produzidos neste site são exclusivamente voltados para médicos (psiquiatras e residentes de psiquiatria em especial). Objetivo O objetivo deste site é divulgar informações atualizadas, isentas e balanceadas sobre temas de interesse da Psiquiatria. Conteúdo Os episódios do PQU Podcast são divididos em cinco categorias: As evidências sugerem, A entrevista psiquiátrica, O psiquiatria em formação, É questão de opinião e Clássicos comentados. Alguns são ...
 
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O bônus de ser psiquiatra está contemplado em praticamente todos os episódios do PQU Podcast, de maneira mais ou menos clara, mas e o ônus? Pois é, ele existe e não é pequeno.São vários os encargos pesados, difíceis e desagradáveis exigidos pelo bom exercício da nossa especialidade. No episódio 157 do PQU Podcast, o Vinícius e eu conversamos sobre …
 
No episódio 156 do PQU Podcast descreveremos o protocolo SPIKES, desenvolvido para melhorar o modo como se comunica más notícias para o paciente.Provavelmente você já teve que dizer que determinado transtorno não tem cura, que exigiria tratamento prolongado... ou até mesmo internação integral. Ainda não aconteceu com você? Não se preocupe. Esse dia…
 
Infelizmente acontece de encontrarmos dificuldades no tratamento de um paciente e percebermos a esperança dele se esvaindo e seu engajamento agonizando. Se quisesse vida fácil deveria ter escolhido ser físico de partículas subatômicas, ou extrair diamantes em Serra Leoa, e não psiquiatria; né? Nessas ocasiões é fundamental realizar a revisão do cas…
 
A síndrome de retirada a antidepressivo é um tema que não deveria passar despercebido em nossos estudos e nossa prática clínica! Depois de quanto tempo da retirada da medicação ela pode aparecer? Como identifica-la e diagnostica-la? Qual a diferença entre a síndrome de retirada e uma recaída ou um novo episódio? Como trata-la? São muitos os questio…
 
Nesse episódio do PQU Podcast, o 153, defino psicopatologia e apresento cinco razões pelas quais um psiquiatra precisa estudar essa disciplina de maneira sistemática e continuada. Justifico-as com o auxílio de professores renomados na área.Por fim, enfatizo o quanto a psiquiatria necessita da psicopatologia e, por extensão, que nós, psiquiatras, ta…
 
Em meados do século passado um grupo de jovens psiquiatras reuniu-se no departamento de psiquiatria da Washington University em St. Louis, para tentar mudar a maneira como se conceituava e se fazia na prática clínica os diagnósticos psiquiátricos. Eli Robins e Samuel Guze publicaram em 1970 um artigo que apresentou pela primeira vez de maneira clar…
 
Desde os primórdios, dos tempos mais remotos de que temos notícia, reconhece-se a existência de ansiedade como emoção normal e necessária, de casos em que ela está ausente e daqueles em que ela é claramente excessiva. No episódio 151 do PQU Podcast vou lhes narrar como se deu a variação das fronteiras entre esses estados e de seu entendimento com o…
 
No episódio 150 do PQU Podcast o Vinícius e eu entrevistamos o Prof. Rodrigo Bressan, psiquiatra, neurocientista, Livre-Docente da Escola Paulista de Medicina (Unifesp) e do King’s College London. É fundador do Laboratório Interdisciplinar de Neurociências Clínicas (LiNC), da Unifesp e membro do Conselho do PROESQ, que ele coordenou de 2004 a 2014.…
 
No episódio 149 do PQU Podcast apresento e comento um ensaio clínico sobre a eficácia da quetiapina de liberação estendida na depressão bipolar. O foco, no entanto, não é no tratamento desta desafiadora condição clínica, mas em questões metodológicas - objetivos, randomização, critérios de inclusão e exclusão, escolha de desfechos clínicos, poder e…
 
Um efeito colateral bastante comum dos antidepressivos é a disfunção sexual. O manejo desse efeito colateral é complexo e tem várias particularidades. Convido você para uma conversa sobre o manejo da disfunção sexual induzida por antidepressivos, assunto por vezes negligenciado e que tem impacto significativo na adesão ao tratamento.…
 
No episódio 147 do PQU Podcast apresento e comento a atualização das diretrizes da British Association for Psychopharmacology para o tratamento farmacológico da esquizofrenia, publicadas em 2020. Esse documento é o resultado de esforço conjunto de peritos no assunto a quem foi solicitado não só que atualizassem as diretrizes anteriores, de 2011, en…
 
Sou assumidamente um entusiasta da dieta cetogênica, mas, poderia ela ser um tratamento para transtornos psiquiátricos? Mais especificamente para depressão? Para responder estas perguntas, chamamos o especialista. E é por isto que o Fabiano Alves Gomes, psiquiatra e recém-assumido Professor Assistente da Queens University School of Medicine em King…
 
A encefalite anti NMDA é uma condição que me intriga desde suas primeiras descrições, em 2007 e 2008. Apesar de rara, trata-se do diagnóstico mais comum entre as psicoses de origem autoimune e sua pronta identificação e tratamento pode significar a diferença entre a resposta terapêutica completa ou a instalação de um quadro clínico crônico e de dif…
 
O episódio 144 do PQU Podcast baseia-se no capítulo 17 da magnífica 2ª edição do “Manic-Depressive Illness. Bipolar Disorders and Recurrent Depression”, de Frederick Goodwin e Kay Jamison, de 2007. Ele possui imenso conhecimento sobre a biologia e a psicofarmacologia e ela profunda compreensão clínica e psicológica dos transtornos discutidos na obr…
 
É com imensa satisfação que comunico uma novidade no episódio 143 do PQU Podcast. Foi o primeiro elaborado por um podcaster convidado.Diego Cavicchioli, psiquiatra e professor do curso de Medicina da Universidade Estadual de Londrina, nos faz apresentação comentada sobre o Estudo de tratamento multimodal de crianças com TDAH, o MTA, como é conhecid…
 
Ao finalizar a primeira consulta com um paciente, oferecemos o telefonedo consultório e o celular para que o paciente entre em contato caso sejanecessário. Achamos importante deixar um canal aberto com o pacienteentre as consultas para uma eventualidade qualquer. Sabemos, noentanto, que, além dos benefícios, isso pode causar problemas. Tem ideiade …
 
Certamente você já recebeu para primeiro atendimento, como caso novo, um paciente já avaliado por outros colegas, cujo tratamento não surtiu o efeito desejado, mas que ainda vem sendo utilizado. E aí surge a questão: o que fazer quanto ao esquema medicamentoso que o paciente está tomando? É o que responderemos nesse episódio do PQU Podcast.…
 
A cada 10 episódios do PQU Podcast, uma entrevista! Nesse conversamos com Mário Eduardo Costa Pereira. Professor Titular em Psicopatologia Clínica pela Universidade de Provence/Aix-Marseille I, Livre docente em Psicopatologia pela UNICAMP, onde atualmente é professor associado do Departamento de Psicologia Médica e Psiquiatria da Faculdade de Ciênc…
 
A Venlafaxina foi o primeiro antidepressivo aprovado pelo FDA para o tratamento do transtorno de ansiedade generalizada. Ela e seu metabólito, a Desvenlafaxina, são muito utilizados na clínica psiquiátrica. Nesse meu primeiro episódio como Podcaster colaborador vou apresentar os aspectos farmacológicos dessa medicação, seus principais usos terapêut…
 
O uso de antidepressivo está realmente associado com ganho de peso? Se sim, quais classes ou quais antidepressivos apresentam maior risco? Quais mecanismos poderiam explicar este fenômeno? Neste meu primeiro episódio como Podcaster colaborador vou apresentar evidências que o auxiliarão na prescrição consciente de antidepressivos quanto ao risco de …
 
Nesse episódio apresentaremos e comentaremos as três partes restantes da 13ª edição do “The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry”. A primeira parte foi objeto do episódio anterior. Especificamente, conversaremos sobre “tratamento medicamentoso de grupos de pacientes especiais”, “prescrevendo em condições peculiares” e “outros aspectos do u…
 
Fizemos uma síntese da 13ª edição do “The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry”, publicada em 2018. Nesse episódio do PQU Podcast apresento a primeira das quatro partes que compõem o volume. Ela aborda, em 4 capítulos, o tratamento medicamentoso das condições psiquiátricas maiores. Originalmente, a ideia era fazer um episódio um pouco mais…
 
O Transtorno delirante é um diagnóstico muito útil na prática clínica, mas realmente representa um transtorno independente, com sinais e sintomas, evolução e tratamento específicos? No episódio de hoje do PQU Podcast apresento dois artigos que investigam as mudanças ocorridas no conceito de Transtorno delirante no último século.…
 
Um psiquiatra inevitavelmente vai se deparar com pacientes que usam drogas. Também inevitavelmente, estes pacientes, em maior ou menor grau, terão dificuldades para falar sobre este uso. Sabendo disso, é mandatório para o psiquiatra em formação conhecer estratégias e técnicas que auxiliem na coleta de informações durante a entrevista com vistas a i…
 
Faculdade e residência ou especialização terminadas, CRM em mãos e muita vontade de trabalhar. Quais os primeiros passos, contábeis e burocráticos, que o jovem psiquiatra deve cumprir antes de colocar seu consultório para funcionar? Partindo do princípio de que você é como nós, tem dúvidas sobre como fazer a contabilidade do consultório e qual a me…
 
O tratamento da dor é um desafio dos mais difíceis para a medicina. Não é à toa que muitas especialidades médicas se ocupam do tema. A psiquiatria poderia ser uma delas? São muitas as interfaces entre a experiência dolorosa e o funcionamento da mente, dor crônica e transtornos psiquiátricos, mas, deveria por isto a medicina da dor fazer parte da fo…
 
A síndrome de abstinência ao álcool costuma ocorrer quando um paciente com transtorno do abuso do álcool grave, um bebedor pesado, interrompe seu uso abruptamente. O quadro clínico inclui, em intensidade variada, manifestações de hiperatividade autonômica, ansiedade, insônia, agitação, náusea, vômitos e tremores de extremidades. Nos casos mais grav…
 
O Professor Miguel Roberto Jorge é um exemplo de dedicação à vida acadêmica e associativa. Fez de tudo um pouco, como ele próprio diz, na Unifesp; foi Presidente da Associação Brasileira de Psiquiatria, Diretor da Associação Mundial de Psiquiatria, Diretor da Associação Médica Brasileira e atualmente é o Presidente da Associação Médica Mundial. Tem…
 
Ao longo da história da psiquiatria, observa-se oscilação entre uma visão biológica e outra mentalista das doenças mentais. Existe na nossa especialidade esse movimento pendular entre duas formulações aparentemente antitéticas: de um lado, a crença de que a origem dos transtornos psiquiátricos é exclusivamente mental (uma psiquiatria sem cérebro), …
 
O meio cultural em que o paciente cresceu e vive tem impacto direto na maneira como percebe seu sofrimento mental e como comunica seus problemas. O entrevistador diligente se vale de estratégias de entrevista que o auxiliam a contornar a barreira causada por diferenças culturais, facilitam o planejamento do tratamento, promovam a adesão e aumentem …
 
Um artigo me chamou atenção quando lia uma revisão sistemática com metanálise sobre a utilidade da testagem farmacogenética na obtenção de remissão de depressão com tratamento farmacológico. É ele que será destrinchado nesse episódio do PQU Podcast, aliás, um típico representante do estilo pague um e leve dois. Ou melhor, escute a leitura crítica d…
 
É durante a já difícil tarefa de colher dados válidos e fidedignos sobre uma variedade de sinais e sintomas que o psiquiatra precisa, de maneira habilidosa e sutil, conduzir uma entrevista que permita e estimule o paciente a narrar as histórias de sua vida, seus sentimentos, suas opiniões, os valores que norteiam suas escolhas. No episódio de hoje …
 
Em 1960, Max Hamilton publicou, no inexpressivo Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, artigo intitulado “Uma escala de avaliação para Depressão”. Esse foi o começo da saga que vou contar. A Escala de Hamilton para Depressão se transformou em padrão ouro para avaliação de resultados de tratamento até que, a partir dos anos 1990, perdeu …
 
Como na milenar parábola dos cegos que tentam decifrar as formas de um elefante, nós tentamos, a partir de diversas disciplinas distintas, entender toda a complexidade do transtorno depressivo maior e seu tratamento. O psiquiatra e pesquisador Charles Nemeroff escreveu uma revisão sobre o assunto, e é isto que vou apesentar e comentar para você nes…
 
Vivemos uma pandemia, e não estou falando da COVID19! Falo da não adesão ao tratamento médico, problema universal com custos imensos, seja pelo desperdício de recursos, ou sofrimento, morbidade e mortalidade que causa. Apresento neste episódio o desenvolvimento da Calculadora de Adesão, uma ferramenta simples e de fácil aplicação para predição de a…
 
Em 2009, O NIMH, National Institute of Mental Health, o instituto Nacional de Saúde Mental dos EUA, lançou o RDoC, abreviação de Research Domains Criteria, como uma maneira de organizar a pesquisa básica em neurociência com a pretensão de fundamentar novo sistema de diagnóstico em psiquiatria. Nesse episódio do PQU Podcast apresento o RDoC para, a …
 
O Prof. Kapczinski é psiquiatra, Titular licenciado do Departamento de Psiquiatria e Medicina Legal da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Pesquisador 1-A do CNPq (licenciado), Professor do Departamento de Psiquiatria e Neurociências comportamentais e Diretor do Programa de Pós-graduação em Neurociências da McMaster University, em Montreal, …
 
A pandemia pelo COVID 19 ainda não terminou e não sabemos quando isto vai acontecer. Neste episódio discutimos os motivos que nos levaram a reabrir nosso consultório e reestabelecer, ao menos parcialmente, atendimentos presenciais, e também as estratégias que utilizamos para fazer isto da maneira mais segura possível.…
 
Em 1986 a buspirona recebeu aprovação do FDA para tratamento de pacientes com transtorno de ansiedade generalizada. No Brasil, passou a ser comercializada um pouco depois, em 1990. É um medicamento que deve fazer parte do arsenal psicofarmacológico de todo psiquiatra, a meu ver o especialista com condições para prescrevê-lo como se deve com chance …
 
Significância estatística e relevância clínica se referem a dois aspectos complementares da pesquisa biomédica. O primeiro tem a ver com a confiabilidade dos achados. O segundo com sua importância para a prática clínica. Existem resultados que são estatisticamente significativos e clinicamente relevantes. Há também os que têm relevância clínica, ma…
 
É crescente o consumo de medicamentos psicoestimulantes, aprovados e usados no tratamento de casos de TDAH e de sonolência excessiva, como forma de potencialização cognitiva. Não somos adeptos e nem aprovamos essa prática pela falta de evidências científicas que a subsidiem, pelos riscos nela embutidos e por motivos éticos que serão abordados nessa…
 
Você quer se manter atualizado com os últimos avanços da ciência em psiquiatria? Tenho certeza que sim, mas o que deveria ler? Como escolher em meio a tanta produção científica? O trabalho do professor Sy Saeed “Os mais importantes achados de pesquisa para a prática clínica em 2018-2019” pode te ajudar!…
 
Neste episódio do PQU Podcast faço leitura crítica de estudo publicado em março/2020, na Journal of the American Geriatrics Society, intitulado “O risco de ferimentos na cabeça associado com uso de antipsicóticos em pessoas com Doença de Alzheimer”. Ele, à primeira vista, me pareceu muito bem feito. Vamos checar juntos.…
 
Nesse episódio do PQU Podcast apresentarei o primeiro estudo controlado que demonstrou de modo conclusivo a importância de eventos de vida estressantes na gênese de quadros depressivos, realizado pelo psiquiatra britânico Eugene Paykel e colaboradores.Apresentarei também um estudo subsequente em que eles demonstraram a participação de eventos de vi…
 
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