Neste episódio Luis discute o modelo de "triangulação" de evidências como uma estratégia de complementaridade de evidências diferentes, promovendo "avanço" do conhecimento. Este modelo é confrontado com a estratégia de reprodutibilidade, que usualmente se refere confirmação de resultados pela repetição de uma mesmo tipo de estudo. Referências Citad…

Neste episódio abordamos o papel da teoria dominante em inferência causal epidemiológica (modelo biomédico) e de teorias alternativas como as sociais. Este episódio é dividido em três partes: 1) Epistemologia: o papel das teorias 2) Ciência da causalidade de doenças: indivíduos versus populações 3) Prevenção individual versus populacional Referênci…

Este episódio disponibiliza o áudio de minha conferência "Julgamento Clínica na Era de Consumo Médico", seguida da discussão com Dr. Marilea Souza e perguntas do público. Esta interação ocorreu durante evento de integração norte-nordeste entre fontes pagadoras e prestadores em saúde. Nesta discussão abordamos como o nosso processo psicológico de de…

A ANVISA aprovou nessa semana a regulação da terapia gênica Inclisiran para pacientes com hipercolesterolemia familiar ou que continuam com colesterol insatisfatório a despeito de dose máxima de estatina. Nestes pacientes “refratários”, o efeito médio da redução do colesterol foi 50% nos ensaios clínicos pivotais, publicados em 2020 no N Engl J Med…

Neste episódio explicamos com funciona o paradigma de não inferioridade para testar segurança, e porque esta abordagem que desloca a hipótese nula para a direita é a mais adequada. Utilizamos como base o recente artigo publicado no NEJM: Cardiovascular Safety of Testosterone-Replacement Therapy Este podcast é parte do nosso Programa de Educação Onl…

Este episódio é composto de cinco partes, que abordam o processo de inferência clínica, seguindo o paradigma científico de rigor da coleta de informação, sendo ciente de que inferência é conclusão a respeito da realidade com base no limite do observável. 1. Não entreviste seu paciente 2. Não ausculte seu paciente, escute 3. Por que observações são …

Que retorno esperamos de um investimento? Um jogador que treina, espera uma vitória esportiva. Um jovem que estuda, espera uma nota alta na prova. Um investidor espera retorno financeiro. Um paciente que "investe" em uma conduta médica pode ter diferentes tipos de retorno, os quais podemos categorizar em tempo de vida e qualidade de vida. O aspecto…

Este episódio reproduz o áudio da atividade intitulada Estratégias Visando Redução de Desperdício e Risco Desnecessário, que ocorreu durante o último Congresso da Sociedade Brasileira de Segurança do Paciente, em outubro de 2022. A atividade foi coordenada por Alessandra Roscani, na qual Lucas Zambom e eu discutimos as questões colocadas de forma p…

Neste episódio aprofundamos o pensamento médico, trazendo o framework de via positiva e via negativa para o processo de decisão, e sua interface com o ônus da prova científica. Participação especial de Profa. Eliane Azevedo, ex-reitora da UFBA, geneticista, bioeticista, estudiosa da interface entre religião, ciência e medicina. 1. Medicina é a arte…

Lançamento do Nova Versão do Curso de MBE. Neste episódio, explicamos a nossa visão sobre "ensino de MBE", a abordagem, o estilo, o conteúdo deste programa e os motivos pelos quais alguém não deve se inscrever. Quantos aos motivos para se inscrever, isso depende do julgamento de cada indivíduo baseado no que foi apresentado. Curso Online de MBE: ht…

Esta semana foi marcada pela publicação e intenso debate a respeito do ensaio clínico NordICC, que testou a eficácia do rastreamento de câncer colorretal com colonoscopia. Neste podcast, tentamos reduzir ruídos de interpretação, e trazer a percepção de que inferência científica não é o mesmo que empirismo inocente, nem deve ser vista como sinômino …

In this episode I had the pleasure of talking to Professor Arturo Casadevall about scientific rigor. Arturo is Distinguished Professor of Microbiology at the Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, where he leads the graduate program R3: Accuracy, Reproducibility and Accountability in Science. He is one of the authors of the NEJM's recentl…

Neste episódios tivemos o prazer de conversar com Arturo Casadevall sobre rigor científico. Arturo é Professor Eminente de microbiologia da Escola de Saúde Pública na Universidade de Johns Hopkins, onde lidera do programa de pós-graduação R3: Rigor, Reprodutibilidade e Responsabilidade em Ciência. Ele é um dos autores ensaio clínico recentemente pu…

Neste episódio discutirem os dois frameworks sequenciais do raciocínio clínico, que se aplicam às dimensões causalidade (determinantes de doença e tratamento) e predição (diagnóstica e prognóstico): pensamento estruturado e pensamento probabilísticas. Ao final teremos a participação de Evandro Tinoco Mesquita, entusiasta estudioso da arte e ciência…

Dr. Tomás Fonseca conversa com Dr. João Correia, Dr. Paulo Paiva e Dr Vasco Barreto.

Dr. Tomás Fonseca à conversa com Dr. João Correia, Dr. Paulo Paiva e Dr. Vasco Barreto

Dra. Marisa Cunha à conversa com Dra. Sara Moreira (Psiquiatria)

No primeiro episódio do ano, introduzimos nosso diálogo refletindo a respeito do paradoxo da medicina baseada em evidências, que se faz presente devido a diferentes fenômenos que trazem um formato anticientífico para esta que é uma iniciativa originalmente científica. Quais são estes fenômenos? Ouçam o episódio e compartilhem suas opiniões. Links R…

Dra. Rita Pichel à conversa com Dra. Ernestina Reis

Dra. Sílvia Sousa à conversa com Dra. Catarina Mendonça

Dr. Nuno Pereira à conversa com Dra. Elga Freire e Dra. Maria do Céu Rocha (ULS Matosinhos)

Dra. Sofia Azevedo à conversa com a Dra. Catarina Gomes

Dra. Ana Raquel Pinto à conversa com a Dra. Sara Viveiros e a Dra. Elisa Lopes

Dra. Isabel Silva à conversa com Dr. André Silva (Infecciologista)

João Neves, Ernestina Reis e Tomás Fonseca à conversa com Carla Teixeira, Diana Freitas, Cláudia Ferrão, Rute Alves, Cristiana Sousa, Ana Machado, Tânia Ferreira, Vasco Barreto, Sandra Nunes, José Miguel Maia e João Francisco

Ernestina Reis, Margarida França, João Neves e Tomás Fonseca à conversa com José Meireles, Luísa Magalhães, Alexandre Rola, Maria "Carocha" Fragoso, João Pedro Ferreira, Rui Moço, Paula Baptista, Daniel Pereira, Beatriz Exposito e Rui Carneiro

Dra. Luísa Viveiros à conversa com a Dra. Eva Gomes

Dra. Ana Maria Lé à conversa com Dr. André Carvalho

Dra. Sofia Ponte à conversa com Dra. Sofia Ferreira

Dra. Filipa Rodrigues à conversa com Dr. Pedro Vita

Dra. Marta Matos à conversa com Dra. Sofia Duque

Dr. Rui Coelho à conversa com o Dr Jason R. Frank

Dra. Ana Cunha à conversa com Dra. Sofia Santos

Dr. José Nuno Magalhães à conversa com Dr. Arlindo Guimas

Dra. Rute Sousa Martins à conversa com Dra. Ana Campar

Dr. João Coelho à conversa com o Prof. António Araújo

Dra. Márcia Cravo à conversa com a Dra. Sara Raquel Martins

Neste episódio, aproveitamos o caso do "estudo" realizado pela "Prevent Senior" para relembrar princípios de ética em pesquisa e ética científica, resgatando aspectos históricos que fizeram o mundo e o Brasil evoluir na construção de normais e processos importantes para a proteção do participante da pesquisa e da sociedade como um todo. Links Relac…

Dr. António Lamas à conversa com a Dra. Raquel Faria

Neste primeiro episódio da nova temporada, apresentamos a" fórmula do erro" e as camadas de incerteza em medicina e como estas interagem em suas probabilidades. É um ensaio sobre como lidar com um mundo volátil, incerto, complexo e ambíguo. Como prévia, usaremos a fórmula da probabilidade condicional para exercitar o pensamento probabilístico que i…

Nesta parte II sobre a interface entre o pensamento populacional e clínico, trago múltiplos exemplos de equívocos de pensamento individual pela falta de visão sistêmica e de como o pensamento sistêmico pode aprimorar a percepção clínica. Nossa discussão visa estreitar a inadequada lacuna entre estas duas dimensões. 1. Discussões clínicas irrelevant…

Neste episódio, discutimos profundamente dois trabalhos publicados pelo menos grupo (REMAP-CAP, ACTIV-4a, and ATTACC Investigators) sobre anticoagulação plena de pacientes com COVID-19, justificando porque se tratam de "anti-estudos" caricaturais. Os seguintes conceitos científicos são abordados: 1. Análise de subgrupo disfarçada: um estudo partido…

Neste episódio iniciamos a discussão sobre a importância de mensurar e interpretar o ecossistema populacional em que nosso paciente está inserido, e como isto pode ser aplicado ao julgamento clínico individual. Propomos estreitar a lacuna entre o pensamento clínico e epidemiológico, aproveitando para revisar as medidas que caracterizam populações. …

Médica paraibana formada em 1974, Dra Inêz Gadelha desenvolveu sua carreira em oncologia no INCA, onde contribuiu fortemente com a formação do ensino de oncologia nas universidades e com a criação da política de assistência oncológica do SUS. Desde 2017 é chefe de gabinete da Secretaria de Atenção Especializada à Saúde e membro do CONITEC desde a s…

Neste semana, o FDA aprovou o Aducanumabe para tratamento da Doença de Alzheimer, um anticorpo monoclonal que se liga à substância amiloide, reduzindo sua deposição no cérebro, o que seria o primeiro tratamento etiológico para doença de Alzheimer. A aprovação foi embasada em análise secundária de estudo primariamente negativo, o que é inapropriado.…

Neste episódio, discutimos a "célebre" proposta de implementação de ECMO no sistema de saúde durante a pandemia, como uma das formas de "combate" às consequências do COVID-19. Discutimos aqui nuances do paradigma das evidências sobre eficácia, efetividade, custo-efetividade, pensamento sistêmico x individual, conflitos de interesse, quando a políti…

Neste Dia do Trabalho, acabo por notar que o episódio de hoje do Podcast se torna uma homenagem implícita ao trabalho que a ANVISA vem realizando desde 1999 no Brasil. Um trabalho que evolui em qualidade e protagonismo mundial ao longo das duas últimas décadas, e agora fica mais aparente durante a Pandemia. Neste podcast discutimos qual o propósito…

Este é um episódio especial, dedicado ao Pensamento Econômico em medicina, novo módulo de nosso tradicional Curso Online, que será lançado em maio deste ano. Mentalmente subdividimos pensamento econômico em "clínico" e "populacional". Neste episódio apresentamos várias facetas e nuances destes dois paradigmas, que servem de trailer do novo módulo c…

Entrevista com André Netto, Silvio Vieira de Melo e José Carlos Pinto. Na semana da Cúpula do Clima, lançamos um episódio especial do Podcast, com o tema que foge ao habitual das discussões médicas: “Mudança Climática”. Porque discutir este assunto em um podcast relacionado a questões de saúde? Primeiro, este é um problema de caráter exponencial, d…

A convite dos amigos Lilia Nigro, Marcelo Nakazone e Suzana Lobo, proferi a Conferência Magna do V Forum de Pesquisa da Faculdade de Medicina de Rio Petro. Dois dias antes Lilia me inspirou sem saber, quando mencionou que “o público terá muitos estudantes de medicina”. Esta geração me inspira pois vejo neles o potencial de escalar positivamente a c…