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Olá! Bem-vindo ao PQU Podcast. Os conteúdos produzidos neste site são exclusivamente voltados para médicos (psiquiatras e residentes de psiquiatria em especial). Objetivo O objetivo deste site é divulgar informações atualizadas, isentas e balanceadas sobre temas de interesse da Psiquiatria. Conteúdo Os episódios do PQU Podcast são divididos em cinco categorias: As evidências sugerem, A entrevista psiquiátrica, O psiquiatria em formação, É questão de opinião e Clássicos comentados. Alguns são ...
 
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No Episódio 172 do PQU Podcast, temos a honra de receber o psicólogo Jan Luiz Leonardi, certamente um dos que mais entende de Terapia Comportamental Dialética no Brasil, afinal, foi estudá-la em seu nascedouro, no Behavioral Tech. Só mesmo quem domina tão bem o tema poderia falar sobre ele de maneira tão objetiva, clara e didática. Nós aprendemos m…
 
A 5ª edição do DSM denominou transtorno depressivo persistente, o que desde o DSM-III vinha sendo chamado de distimia. Junto com a mudança de nome, como veremos no episódio 171 do PQU Podcast, houve expansão da abrangência desse diagnóstico. Queremos crer que isso foi feito com a melhor das intenções, mas, ao nosso ver, o que já era ruim ficou pior…
 
O episódio 170 do PQU Podcast é uma entrevista com Maurício Silva de Lima, um psiquiatra de carreira singular. Formou-se médico e fez residência em Psiquiatria na Universidade Federal de Pelotas, onde também fez seu mestrado em epidemiologia. O doutorado ele fez na Universidade Federal de São Paulo e o pós-doutorado no Instituto de Psiquiatria de L…
 
Pode ter sido em um texto, em uma notícia do jornal, da TV, ou até em uma conversa de bar. É possível, provável até que você mesmo tenha uma história pra contar. Enfim: eu tenho certeza que você já ouviu falar, ou já falou algo, sobre a Síndrome Pré-Menstrual, a famosa “TPM”. Mas será que você, de fato, sabe reconhecê-la, entendê-la, tratá-la? Fico…
 
A estrutura conta, e muito, na realização de uma entrevista psiquiátrica. Nem mesmo o mais habilidoso e simpático dos entrevistadores pode renunciar a uma estruturação eficiente de suas entrevistas. No episódio 168 do PQU Podcast, apresentamos e conceituamos os elementos da microestrutura da entrevista psiquiátrica, usando como referência a propost…
 
O episódio 167 do PQU Podcast baseia-se em aula dada para os residentes de psiquiatria da Universidade Federal do Paraná e para os residentes de psiquiatria do IPSEMG, de Belo Horizonte. O legal é que, com isso, os comentários dos residentes e professores que assistiram à aula e participaram da discussão que se seguiu foram incorporados ao conteúdo…
 
O PQU Podcast, além de ser fonte de informações úteis para o psiquiatra em formação, é também cultura médica geral.No episódio 166, falamos dos erros médicos mais comuns em psiquiatria, especificamente, os que têm a ver com a atividade clínica, com a interação com o paciente, e sobre o que pode ser feito para preveni-los. Não poderíamos nos furtar,…
 
Não dá para um psiquiatra não ter, no mínimo, uma noção de psicoterapia, ou melhor, das diversas formas de psicoterapia. Por pelo menos três motivos. Para que identifique qual estaria mais indicada para um determinado paciente; para que, se tiver interesse, estude e se aprimore em alguma delas; e para que, se julgar necessário, se submeta a esse ac…
 
Combater o suicídio é provavelmente o maior desafio, ou ao menos, o mais urgente de nossa especialidade. Estudos observacionais e ensaios clínicos sugerem que o lítio reduz o risco de suicídio em alguns pacientes. Existem até estudos ecológicos sugerindo menor mortalidade por suicídio em regiões em que há maior concentração de lítio na água consumi…
 
Em comparação com 50 anos atrás, a população idosa aumentou significativamente. Por essa razão, é importante estarmos capacitados para diagnosticar, tratar ou encaminhar quadros psicóticos em idosos. No episódio 163 do PQU Podcast, atendendo a pedidos, abordaremos o tema psicose em idosos, já que, neles, as possibilidades etiológicas, as manifestaç…
 
O congresso cérebro, comportamentos e emoções, o Brain, como ficou conhecido está imperdível este ano! E é por considerar que congressos de qualidade como este são importantes na formação do psiquiatra que resolvemos fazer um “esquenta”. Para aquecer os motores, conversamos com os dois presidentes do congresso, o André Palmini e o André Brunoni, e …
 
A Amissulprida é uma medicação cercada de mitos e mistérios.Antipsicótico “típico” ou “atípico”? Diminui ou aumenta a neurotransmissão dopaminérgica? Tem realmente efeito significativo em sintomas negativos da esquizofrenia? Qual a dose terapêutica? E a indicação de doses baixas em pacientes com distimia? Por que não tem seu uso, como antipsicótico…
 
A cada dez episódios do PQU Podcast, uma entrevista. Aqui, psiquiatras influentes contam suas trajetórias inspiradoras.No episódio número 160 o polivalente Pedro Antônio Schmidt do Prado-Lima nos contou as aventuras que marcaram sua carreira. E eu lhe garanto, não faltaram aventuras!Está imperdível!Por PQU Podcast
 
Algumas mudanças, já em curso em nossa sociedade, foram aceleradas pelos impactos da pandemia da Covid-19 e todos tiveram que se adaptar rapidamente a novas ferramentas do mundo digital. Para nós, médicos psiquiatras, não foi diferente. Quem de nós não precisou aprender em pouco tempo a fazer uma teleconsulta, uma receita digital, um telemonitorame…
 
Imagine a seguinte situação: você recebe em consultório um paciente idoso que está usando clonazepam em dose alta há anos; o paciente fala que está bem, só um pouco esquecido, e que só precisa da receita azulzinha. E aí, o que você faz?Como abordar o paciente? Quais são os riscos do uso e quais as melhores estratégias para descontinuação dos benzod…
 
O bônus de ser psiquiatra está contemplado em praticamente todos os episódios do PQU Podcast, de maneira mais ou menos clara, mas e o ônus? Pois é, ele existe e não é pequeno.São vários os encargos pesados, difíceis e desagradáveis exigidos pelo bom exercício da nossa especialidade. No episódio 157 do PQU Podcast, o Vinícius e eu conversamos sobre …
 
No episódio 156 do PQU Podcast descreveremos o protocolo SPIKES, desenvolvido para melhorar o modo como se comunica más notícias para o paciente.Provavelmente você já teve que dizer que determinado transtorno não tem cura, que exigiria tratamento prolongado... ou até mesmo internação integral. Ainda não aconteceu com você? Não se preocupe. Esse dia…
 
Infelizmente acontece de encontrarmos dificuldades no tratamento de um paciente e percebermos a esperança dele se esvaindo e seu engajamento agonizando. Se quisesse vida fácil deveria ter escolhido ser físico de partículas subatômicas, ou extrair diamantes em Serra Leoa, e não psiquiatria; né? Nessas ocasiões é fundamental realizar a revisão do cas…
 
A síndrome de retirada a antidepressivo é um tema que não deveria passar despercebido em nossos estudos e nossa prática clínica! Depois de quanto tempo da retirada da medicação ela pode aparecer? Como identifica-la e diagnostica-la? Qual a diferença entre a síndrome de retirada e uma recaída ou um novo episódio? Como trata-la? São muitos os questio…
 
Nesse episódio do PQU Podcast, o 153, defino psicopatologia e apresento cinco razões pelas quais um psiquiatra precisa estudar essa disciplina de maneira sistemática e continuada. Justifico-as com o auxílio de professores renomados na área.Por fim, enfatizo o quanto a psiquiatria necessita da psicopatologia e, por extensão, que nós, psiquiatras, ta…
 
Em meados do século passado um grupo de jovens psiquiatras reuniu-se no departamento de psiquiatria da Washington University em St. Louis, para tentar mudar a maneira como se conceituava e se fazia na prática clínica os diagnósticos psiquiátricos. Eli Robins e Samuel Guze publicaram em 1970 um artigo que apresentou pela primeira vez de maneira clar…
 
Desde os primórdios, dos tempos mais remotos de que temos notícia, reconhece-se a existência de ansiedade como emoção normal e necessária, de casos em que ela está ausente e daqueles em que ela é claramente excessiva. No episódio 151 do PQU Podcast vou lhes narrar como se deu a variação das fronteiras entre esses estados e de seu entendimento com o…
 
No episódio 150 do PQU Podcast o Vinícius e eu entrevistamos o Prof. Rodrigo Bressan, psiquiatra, neurocientista, Livre-Docente da Escola Paulista de Medicina (Unifesp) e do King’s College London. É fundador do Laboratório Interdisciplinar de Neurociências Clínicas (LiNC), da Unifesp e membro do Conselho do PROESQ, que ele coordenou de 2004 a 2014.…
 
No episódio 149 do PQU Podcast apresento e comento um ensaio clínico sobre a eficácia da quetiapina de liberação estendida na depressão bipolar. O foco, no entanto, não é no tratamento desta desafiadora condição clínica, mas em questões metodológicas - objetivos, randomização, critérios de inclusão e exclusão, escolha de desfechos clínicos, poder e…
 
Um efeito colateral bastante comum dos antidepressivos é a disfunção sexual. O manejo desse efeito colateral é complexo e tem várias particularidades. Convido você para uma conversa sobre o manejo da disfunção sexual induzida por antidepressivos, assunto por vezes negligenciado e que tem impacto significativo na adesão ao tratamento.…
 
No episódio 147 do PQU Podcast apresento e comento a atualização das diretrizes da British Association for Psychopharmacology para o tratamento farmacológico da esquizofrenia, publicadas em 2020. Esse documento é o resultado de esforço conjunto de peritos no assunto a quem foi solicitado não só que atualizassem as diretrizes anteriores, de 2011, en…
 
Sou assumidamente um entusiasta da dieta cetogênica, mas, poderia ela ser um tratamento para transtornos psiquiátricos? Mais especificamente para depressão? Para responder estas perguntas, chamamos o especialista. E é por isto que o Fabiano Alves Gomes, psiquiatra e recém-assumido Professor Assistente da Queens University School of Medicine em King…
 
A encefalite anti NMDA é uma condição que me intriga desde suas primeiras descrições, em 2007 e 2008. Apesar de rara, trata-se do diagnóstico mais comum entre as psicoses de origem autoimune e sua pronta identificação e tratamento pode significar a diferença entre a resposta terapêutica completa ou a instalação de um quadro clínico crônico e de dif…
 
O episódio 144 do PQU Podcast baseia-se no capítulo 17 da magnífica 2ª edição do “Manic-Depressive Illness. Bipolar Disorders and Recurrent Depression”, de Frederick Goodwin e Kay Jamison, de 2007. Ele possui imenso conhecimento sobre a biologia e a psicofarmacologia e ela profunda compreensão clínica e psicológica dos transtornos discutidos na obr…
 
É com imensa satisfação que comunico uma novidade no episódio 143 do PQU Podcast. Foi o primeiro elaborado por um podcaster convidado.Diego Cavicchioli, psiquiatra e professor do curso de Medicina da Universidade Estadual de Londrina, nos faz apresentação comentada sobre o Estudo de tratamento multimodal de crianças com TDAH, o MTA, como é conhecid…
 
Ao finalizar a primeira consulta com um paciente, oferecemos o telefonedo consultório e o celular para que o paciente entre em contato caso sejanecessário. Achamos importante deixar um canal aberto com o pacienteentre as consultas para uma eventualidade qualquer. Sabemos, noentanto, que, além dos benefícios, isso pode causar problemas. Tem ideiade …
 
Certamente você já recebeu para primeiro atendimento, como caso novo, um paciente já avaliado por outros colegas, cujo tratamento não surtiu o efeito desejado, mas que ainda vem sendo utilizado. E aí surge a questão: o que fazer quanto ao esquema medicamentoso que o paciente está tomando? É o que responderemos nesse episódio do PQU Podcast.…
 
A cada 10 episódios do PQU Podcast, uma entrevista! Nesse conversamos com Mário Eduardo Costa Pereira. Professor Titular em Psicopatologia Clínica pela Universidade de Provence/Aix-Marseille I, Livre docente em Psicopatologia pela UNICAMP, onde atualmente é professor associado do Departamento de Psicologia Médica e Psiquiatria da Faculdade de Ciênc…
 
A Venlafaxina foi o primeiro antidepressivo aprovado pelo FDA para o tratamento do transtorno de ansiedade generalizada. Ela e seu metabólito, a Desvenlafaxina, são muito utilizados na clínica psiquiátrica. Nesse meu primeiro episódio como Podcaster colaborador vou apresentar os aspectos farmacológicos dessa medicação, seus principais usos terapêut…
 
O uso de antidepressivo está realmente associado com ganho de peso? Se sim, quais classes ou quais antidepressivos apresentam maior risco? Quais mecanismos poderiam explicar este fenômeno? Neste meu primeiro episódio como Podcaster colaborador vou apresentar evidências que o auxiliarão na prescrição consciente de antidepressivos quanto ao risco de …
 
Nesse episódio apresentaremos e comentaremos as três partes restantes da 13ª edição do “The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry”. A primeira parte foi objeto do episódio anterior. Especificamente, conversaremos sobre “tratamento medicamentoso de grupos de pacientes especiais”, “prescrevendo em condições peculiares” e “outros aspectos do u…
 
Fizemos uma síntese da 13ª edição do “The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry”, publicada em 2018. Nesse episódio do PQU Podcast apresento a primeira das quatro partes que compõem o volume. Ela aborda, em 4 capítulos, o tratamento medicamentoso das condições psiquiátricas maiores. Originalmente, a ideia era fazer um episódio um pouco mais…
 
O Transtorno delirante é um diagnóstico muito útil na prática clínica, mas realmente representa um transtorno independente, com sinais e sintomas, evolução e tratamento específicos? No episódio de hoje do PQU Podcast apresento dois artigos que investigam as mudanças ocorridas no conceito de Transtorno delirante no último século.…
 
Um psiquiatra inevitavelmente vai se deparar com pacientes que usam drogas. Também inevitavelmente, estes pacientes, em maior ou menor grau, terão dificuldades para falar sobre este uso. Sabendo disso, é mandatório para o psiquiatra em formação conhecer estratégias e técnicas que auxiliem na coleta de informações durante a entrevista com vistas a i…
 
Faculdade e residência ou especialização terminadas, CRM em mãos e muita vontade de trabalhar. Quais os primeiros passos, contábeis e burocráticos, que o jovem psiquiatra deve cumprir antes de colocar seu consultório para funcionar? Partindo do princípio de que você é como nós, tem dúvidas sobre como fazer a contabilidade do consultório e qual a me…
 
O tratamento da dor é um desafio dos mais difíceis para a medicina. Não é à toa que muitas especialidades médicas se ocupam do tema. A psiquiatria poderia ser uma delas? São muitas as interfaces entre a experiência dolorosa e o funcionamento da mente, dor crônica e transtornos psiquiátricos, mas, deveria por isto a medicina da dor fazer parte da fo…
 
A síndrome de abstinência ao álcool costuma ocorrer quando um paciente com transtorno do abuso do álcool grave, um bebedor pesado, interrompe seu uso abruptamente. O quadro clínico inclui, em intensidade variada, manifestações de hiperatividade autonômica, ansiedade, insônia, agitação, náusea, vômitos e tremores de extremidades. Nos casos mais grav…
 
O Professor Miguel Roberto Jorge é um exemplo de dedicação à vida acadêmica e associativa. Fez de tudo um pouco, como ele próprio diz, na Unifesp; foi Presidente da Associação Brasileira de Psiquiatria, Diretor da Associação Mundial de Psiquiatria, Diretor da Associação Médica Brasileira e atualmente é o Presidente da Associação Médica Mundial. Tem…
 
Ao longo da história da psiquiatria, observa-se oscilação entre uma visão biológica e outra mentalista das doenças mentais. Existe na nossa especialidade esse movimento pendular entre duas formulações aparentemente antitéticas: de um lado, a crença de que a origem dos transtornos psiquiátricos é exclusivamente mental (uma psiquiatria sem cérebro), …
 
O meio cultural em que o paciente cresceu e vive tem impacto direto na maneira como percebe seu sofrimento mental e como comunica seus problemas. O entrevistador diligente se vale de estratégias de entrevista que o auxiliam a contornar a barreira causada por diferenças culturais, facilitam o planejamento do tratamento, promovam a adesão e aumentem …
 
Um artigo me chamou atenção quando lia uma revisão sistemática com metanálise sobre a utilidade da testagem farmacogenética na obtenção de remissão de depressão com tratamento farmacológico. É ele que será destrinchado nesse episódio do PQU Podcast, aliás, um típico representante do estilo pague um e leve dois. Ou melhor, escute a leitura crítica d…
 
É durante a já difícil tarefa de colher dados válidos e fidedignos sobre uma variedade de sinais e sintomas que o psiquiatra precisa, de maneira habilidosa e sutil, conduzir uma entrevista que permita e estimule o paciente a narrar as histórias de sua vida, seus sentimentos, suas opiniões, os valores que norteiam suas escolhas. No episódio de hoje …
 
Em 1960, Max Hamilton publicou, no inexpressivo Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, artigo intitulado “Uma escala de avaliação para Depressão”. Esse foi o começo da saga que vou contar. A Escala de Hamilton para Depressão se transformou em padrão ouro para avaliação de resultados de tratamento até que, a partir dos anos 1990, perdeu …
 
Como na milenar parábola dos cegos que tentam decifrar as formas de um elefante, nós tentamos, a partir de diversas disciplinas distintas, entender toda a complexidade do transtorno depressivo maior e seu tratamento. O psiquiatra e pesquisador Charles Nemeroff escreveu uma revisão sobre o assunto, e é isto que vou apesentar e comentar para você nes…
 
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