Caso Clínico 0040: Homem de 69 anos com dor abdominal

15:22
 
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Um doente de 69 anos recorre ao serviço de urgência por dor abdominal com 2 dias de evolução. Diz que começou por sentir um “peso” (sic) na região hipogástrica, que tem vindo a aumentar em intensidade. Além disso, hoje, antes de ter vindo à urgência, teve um episódio de vómito. Tem antecedentes pessoais de hipertensão arterial, dislipidémia, cardiopatia isquémica, doença arterial periférica e obstipação. À observação, o doente apresenta uma pressão arterial de 127/84 mmHg e temperatura corporal de 38.1ºC. A palpação abdominal é dolorosa no hipogastro e fossa ilíaca esquerda, com empastamento associado. Não apresenta dor à percussão do ângulo costo-vertebral, bilateralmente.

Foi realizada a seguinte avaliação analítica:

  • Hemoglobina 13.2 g/dL
  • Leucócitos 14.3x10^9/L
  • Plaquetas 253x10^9/L
  • Ureia 27 mg/dL
  • Creatinina 0.8 mg/dL
  • Amilase 24 U/L
  • AST 19 U/L
  • ALT 17 U/L
  • PCR 18.78 mg/dL

O exame sumário de urina revelou leucocitúria, sem outras alterações. O raio-X de abdómen não mostrou alterações.

Qual o mecanismo que melhor explica o quadro clínico deste doente?

Não fiques só a ouvir. Resolve os casos por ti.

Responde e vê as respostas dos teus colegas aqui: https://www.medapprentice.org/course/cc-40

Créditos:

  • Daniel Cazeiro e Martim Urbano (origem da pergunta)
  • Afonso Almeida (responde)
  • Francisco Pinheiro (edição de som)
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