))
Episódio 0052: Uma mulher de 49 anos é trazida ao serviço de urgência pelo marido por quadro de febre, fadiga e perda de apetite com cerca de 1 mês de evolução.
Manage episode 317332220 series 2930827
Conteúdo fornecido por equipa medapprentice.com and Equipa medapprentice.com. Todo o conteúdo do podcast, incluindo episódios, gráficos e descrições de podcast, é carregado e fornecido diretamente por equipa medapprentice.com and Equipa medapprentice.com ou por seu parceiro de plataforma de podcast. Se você acredita que alguém está usando seu trabalho protegido por direitos autorais sem sua permissão, siga o processo descrito aqui https://pt.player.fm/legal.
Descrição:
Uma mulher de 49 anos é trazida ao serviço de urgência pelo marido por quadro de febre, fadiga e perda de apetite com cerca de 1 mês de evolução. Refere também ter notado uma perda ponderal de cerca de 3,6 kg e queixa-se de uma tosse seca e incomodativa que dura já há 2 meses, sem alívio após a toma de antitússico. Emigrou das Filipinas há cerca de 7 semanas, onde foi diagnosticada com diabetes mellitus tipo I há cerca de 15 anos. Relativamente aos antecedentes familiares, apresenta história materna de LES. Não apresenta hábitos tabágicos ou alcoólicos. Como medicação habitual refere a toma diária de insulina do tipo glargina, no entanto alerta para alguns esquecimentos nos últimos meses. Tem 1,65m e pesa 49 kg (IMC de 18 kg/m2). Ao exame físico, a mulher apresenta-se letárgica, com temperatura axilar de 38.1°C, frequência cardíaca de 58/min, frequência respiratória de 14/min e pressão arterial de 90/60 mm Hg. À auscultação pulmonar detetam-se roncos predominantes no lobo superior direito e a auscultação cardíaca é rítmica, com sopro II/VI sistólico, mais audível no foco aórtico. À palpação abdominal existe um desconforto abdominal generalizado, sem sinais de irritação peritoneal. No exame neurológico sumário destaca-se apenas uma diminuição da sensibilidade ao toque e vibração em ambas as extremidades inferiores. Realizou um estudo analítico que revelou:
SORO:
- Na+ 122 mEq/L
- Cl- 100 mEq/L
- K+ 5.8 mEq/L
- Glicémia 172 mg/dL
- Ureia 30 mg/dL
- Creatinina 0.9 mg/dL
- Albumina 2.8 g/dL
Foi realizada uma TC abdominal com contraste que mostrou um aumento bilateral das glândulas supra-renais.
- Qual a causa mais provável para o quadro que a doente apresenta?
- Qual dos seguintes achados poderá encontrar com maior probabilidade ao exame físico completo?
- Qual o próximo passo mais importante na gestão desta doente?
Não fiques só a ouvir. Resolve os casos por ti. Responde e vê as respostas dos teus colegas aqui: https://www.medapprentice.org/course/cc52
Créditos:
- Manuela Lopes (origem da pergunta)
- David Meireles (origem da pergunta)
- João Nuno Soares (responde)
- Francisco Pinheiro (edição de som)
99 episódios
Compartilhar
